Aspects of modern brain abscess diagnosis and treatment

Summary A clinical analysis of 115 patients with brain abscesses, who were operated in our department, provide valuable information about the diagnosis and treatment of such abscesses. Even in this antibiotic era the brain abscess has not lost its significance. The diagnosis of this lesion is one of the most difficult problems in neurology, and modern approaches with highly specialized instruments are therefore of especial importance; brain abscesses today are best detected by computer tomography. Various methods of treatment are described. The preferred procedure is a combined treatment consisting of puncture of the abscess, repeated aspiration of pus, instillation of a suitable antibiotic into the abscess cavity and complete removal of the abscess capsule at a later date. The importance of this treatment scheme is demonstrated by our own observations. Several unsolved problems including the prevention and treatment of rupture into the ventricle, the occurrence of multiple abscesses and the clinical treatment of fresh phlegmonous inflammations are discussed.

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Zusammenfassung Eine klinische Analyse unserer 115 operierten Hirnabszesse ergibt für die Diagnostik und Therapie der Abszesse wichtige Anhaltspunkte. Der Hirnabszeß hat auch in der antibiotischen Ära nicht an Bedeutung verloren. Seine Diagnose gehört zu den schwierigsten Kapiteln der Neurologie. Daher haben die modernen apparativen und instrumentellen Zusatzuntersuchungen um so größere Bedeutung. Die sicherste Methode zum Nachweis eines Hirnabszesses ist jedoch gegenwärtig die Computer Tomographie. Die verschiedenen Behandlungsverfahren werden dargestellt, wobei sich aber als die heute anzustrebende Therapie eine kombinierte Behandlung durch Punktion, mehrmalige Aspiration des Eiters, Einführen eines geeigneten Antibiotikums in die Abszeßhöhle und spätere Totalexstirpation des gesamten Narbengebietes erweist. Dies läßt sich auch anhand der eigenen Beobachtungen demonstrieren. Einige ungelöste Probleme — die Verhütung und Behandlung des Ventrikeleinbruchs, das Auftreten multipler Abszesse und das Vorgehen bei frischen, noch nicht eingeschmolzenen Entzündungen — werden besonders herausgestellt.