Valsalva视网膜病变1例

患者男性，48岁。因左眼视力突然下降，于2015年5月19日就诊于中南大学湘雅二医院眼科。患者系建筑工人，1周前搬运重物时，突然出现左眼视物模糊，无眼红、眼痛等症状。否认既往高血压、糖尿病等病史，否认手术、眼外伤及家族疾病史。全身检查：一般情况良好，血压122／80 mmHg，血常规、止凝血及肝肾功能检查等均无异常。眼部检查：视力右眼为0．5，左眼为0．04（无法矫正）；左眼底视乳头颞侧黄斑区可见1个直径约3 PD的类圆形出血病灶（图1）。诊断：左眼Valsalva视网膜病变。保守治疗观察1个月后，6月16日复诊，视力左眼为0．04（无法矫正）；左眼底黄斑处深棕色圆形出血病灶直径缩小至约2 PD，其下方可见与其相连的视网膜前舟状出血（图2），余未见明显异常。 OCT检查：左眼黄斑区下可见隆起的高反射，遮盖其下视网膜结构，其旁视网膜结构未见异常。患者入院，于2015年6月17日在局麻下行左眼微创玻璃体切除术。手术采用23G经睫状体三通道玻璃体切割术，术中见视网膜平伏，黄斑区视网膜前出血。行内界膜剥除。随访1个月，视力恢复至0．3，出血明显吸收。