小剂量甲状腺素治疗慢性充血性心力衰竭伴低T3、T4综合征的临床研究

目的：探讨小剂量甲状腺素在慢性充血性心力衰竭(CHF)心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3、T4综合征患者中应用的临床疗效。方法：选择CHF心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3T4综合征46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗心衰治疗基础上,加用小剂量左旋甲状腺素(L-T4)20～40μg／d,疗程8周。治疗前后检测血清甲状腺激素,心脏彩超左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、E峰与A峰比(E／A)及心输出量(CO),并观察心率变化及新发心律失常及急性冠脉综合征发生情况。结果：小剂量左旋甲状腺素治疗8周后,治疗组甲状腺素水平较治疗前明显上升(P<0.05);治疗组和对照组心功能LVEF、LVDd、CO及E／A各项参数值治疗前后比较,均得到明显改善,差异具有显著性(P<0．05)。治疗组与对照组比较,加用甲状腺素治疗后LVEF,CO改善尤为显著,差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：CHF心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3、T4综合征者,应用小剂量甲状腺素治疗,可明显改善心功能。加用小剂量甲状腺素短中期辅助治疗CHF是安全、有效的。