| 摘 要： | 目的:探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。男8例、女7例;年龄18~65岁,中位数35岁。左侧9例、右侧6例;交通事故伤10例、机器绞压伤5例;足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。创面均有不同程度的污染,均合并肌肉、肌腱损伤,3例合并休克,7例合并骨折,其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。皮肤撕脱最小面积为足背10 cm×8 cm,最大面积为足背至大腿根部。受伤至手术时间0.5~6 h,中位数1 h。均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗,术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数6个月。5例移植皮肤发生小面积坏死,经换药后愈合。原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好,患肢关节功能恢复良好。未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。结论:急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,能有效控制创面感染,回植皮肤的成活率高、外观好,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。
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