| 摘 要： | 目的:探讨健康教育在糖尿病合并Lisfranc损伤围手术期护理中的应用价值。方法:2010年1月至2014年6月,对24例糖尿病合并Lisfranc损伤患者进行系统的围手术期护理。男15例,女9例。年龄38~81岁,中位数56岁。均为新鲜骨折,其中左侧14例、右侧10例,闭合性损伤22例、开放性损伤2例。既往确诊为糖尿病者20例,入院后确诊为糖尿病者4例。按照跖跗关节损伤的Myerson分型,A型6例、B型13例、C型5例。围手术期护理主要包括术前心理护理、患肢护理、血糖控制,及术后患肢护理、血糖控制、疼痛护理、饮食护理。将健康教育贯穿于整个护理过程。随访观察患者血糖控制、患肢疼痛及功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数12个月。所有患者的切口均甲级愈合。拆线时间(14.3±1.4)d。患者空腹血糖控制情况良好,入院时为(9.6±3.9)mmol·L~(-1),术前2 h为(5.8±0.5)mmol·L~(-1),术后1 d为(5.1±0.4)mmol·L~(-1)、2 d为(5.7±0.6)mmol·L~(-1)、3 d为(5.8±0.7)mmol·L~(-1)、5 d为(6.2±0.6)mmol·L~(-1)、7 d为(6.2±0.7)mmol·L~(-1)。分别于术后1 d、2 d、3 d、5 d及7 d采用视觉模拟评分法评价患肢疼痛情况,其静息痛评分分别为(3.6±0.6)分、(3.4±0.8)分、(3.1±0.8)分、(1.4±0.5)分、(1.3±0.6)分,运动性疼痛评分分别为(3.8±0.5)分、(3.5±0.6)分、(5.4±0.6)分、(4.3±0.7)分、(2.2±0.6)分。采用美国足踝外科协会趾、跖趾关节、趾间关节功能评分量表评定疗效,总分(87.8±6.1)分,其中功能(42.1±2.5)分、疼痛(36.1±2.2)分、力线(9.6±1.4)分;本组优12例,良10例,可2例。结论:将健康教育贯穿于糖尿病合并Lisfranc损伤患者的围手术期护理中,有助于控制血糖、减轻疼痛、促进患肢功能恢复。
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