| 摘 要： | 目的借助循证医学的方法为1例成人外伤后难治性癫痫病人确定治疗目标及治疗方案。方法充分评估病人情况后,按照PICO原则,提出临床问题,计算机从Cochrane图书馆(2013年第4期)、Cochrane Epilepsy Group Specialised Register、Medline(PubMed网站2003年12月30日—2013年12月30日)和EMBASE、CBM上进行检索。获取有关难治性癫痫治疗的临床循证指南、随机对照试验(RCT)、系统评价或者Meta分析,检索主题词为refractory,epilepsy,treatment,brain-injury;guideline,Pregabalin;self-mangement.and.education,Chinese-traditional treatment,prevation,drug;RCT;human;meta-analysis;systmatic review;adult patient,难治性癫痫;治疗。并从真实性、重要性、实用性对其进行系统评价,获取最佳证据用于临床治疗。结果共检索出3篇相关的临床指南,不同问题相关的随机对照试验124篇,系统评价或Meta分析14篇。通过对检索结果进行分析,为病人制定了合理的治疗方案。分析结果表明依据该病人的病情和意愿,该病人控制症状可以选用新型抗癫痫药物普瑞巴林,其短期应用副反应发生率很低,但可以很快控制症状;目前不主张中医中药治疗;控制症状后长期在家加强自我监控可以有效减少发作的频率;不主张预防性在家用药。结论采用循证治疗的方法,对于中年外伤后难治性癫痫病人寻找合理的治疗方案,能够有效提高治疗效果和临床预后。抗癫痫药物预防可以减少脑外伤后癫痫发作的次数,但是没有充分的证据表明可以减少认知障碍和死亡率。
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