与二丙酸氯地米松比较丙酸氟替卡松不影响骨代谢

吸入皮质激素(ICS)治疗重症哮喘的推荐剂量有全身性副反应,包括清晨血浆皮质醇降低和影响骨代谢。丙酸氟替卡松(FP)是一种新的ICS,比二丙酸氯地米松(BDP)等的局部抗炎作用更强,对支气管高反应性、FEV_1、峰呼气量(PEFR)和症状计分与双倍量BDP作用相当。最新研究表明,FP对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响比同等作用剂量的BDP更小。作者比较了FP750μg/d和BDP 1500μg/d各6周对成人哮喘患者骨代谢指标和血清皮质醇的影响。 对30例不吸烟的门诊哮喘患者进行随机、双盲、交叉试验。男性16例,女性14例,年龄18～55岁,6个月内未用过口服皮质激素。ICS治疗期间,患者吸入FP375μg或BDP 750μg,2次/d,分别用6周,间歇3周后交替。ICS治疗前后测定基础肺功能、FEV_1、PEFR;测定清晨血浆皮质醇含量及钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、1.25(OH)_2D_3;测定骨形成标志血清碱性磷