2型糖尿病肾病伴或不伴视网膜病变患者中医证型研究

目的?观察合并与不合并糖尿病视网膜病变（DR）的2型糖尿病肾病（DKD）患者中医证型特点和临床特点。方法?收集213例2018年8月—2019年1月DKD患者的中医问卷及临床指标，根据眼底检查结果将DKD患者分为无DR（NDR组）80例和DR组133例。观察所有DKD患者中医症状、证素、证型，比较两组患者中医症状、证素及证型情况。结果?DKD患者中医症状频次从高至低依次为：视物模糊、夜尿增多、健忘、口唇紫暗、皮肤瘙痒、肢体困重、腰膝酸软、手足抽搐、水肿、齿松动脱发、咽燥口干、面色晦暗。DKD患者本虚证的证素中发生的频率从高到低分别是阳虚证、气虚证、阴虚证、血虚证，标实证的证素中发生的频率从高到低分别是气郁证、血瘀证、燥热证、湿热证、痰湿证，病位主要以肝、脾、肾为主。NDR组中医症状频次最高的十个症状依次为：视物模糊、夜尿增多、口唇紫暗、健忘、神疲乏力、手足抽搐、齿松动脱发、腰膝酸软、皮肤瘙痒。DR组中医症状频次最高的十个症状依次为：视物模糊、健忘、夜尿增多、口唇紫暗、水肿、皮肤瘙痒、神疲乏力、肢体困重、面色晦暗、腰膝酸软。NDR组患者中医证素中本虚证以阳虚证、气虚证、阴虚证为主，标实证以气郁证、湿热证为主。DR组患者本虚证以阳虚证、气虚证为主，标实证以气郁证、血瘀证为主。与NDR组比较，DR组燥热证、血瘀证患者比例更高（P<0.05）。结论?DKD患者本虚主要以脾肾阳虚为主，标实证以气郁证、血瘀证为主，DKD合并DR与不合并DR患者的标实证有所不同。