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连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用
引用本文:许继元,李茂琴,张舟,卢飞,李琳,李家琼,莫逊,许艳军.连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用[J].中国医师进修杂志,2007,30(7):23-26.
作者姓名:许继元  李茂琴  张舟  卢飞  李琳  李家琼  莫逊  许艳军
作者单位:江苏省徐州市中心医院ICU,221009
摘    要:目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用于急性肾功能衰竭(AnF)伴多器官功能障碍综合征(NODS)的临床疗效和对预后的影响。方法45例ARF伴MODS的患者应用CRRT,CRRT模式为连续静脉-静脉血液滤过。所有患者在CRRT的治疗前及治疗后第1、2,3、4天晨采周围静脉血查血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸、血常规及c-反应蛋白(CRP);同时测治疗前及治疗后6h血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-4、IL-6;定时监测血流动力学、血气分析及电解质。结果与治疗前相比,治疗后SCr、BUN、尿酸、CRP均显著下降(P〈0.05);pH值能维持在7.30~7.40,血电解质由置换液调整基本正常;治疗前及治疗后6h血清TNF-α、IL-4、IL-6变化的差异均有统计学意义(P〈0.05);存活26例患者,均为急性生理及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分在25分以下、衰竭器官数小于3个、年龄较小、入ICU到开始CRRT时间短且CRRT在5d以上者。结论CRRT能有效控制ARF伴NODS患者的酸碱平衡、液体平衡及氮质血症;能有效降低部分细胞因子,抑制炎性反应;CRRT也是脏器功能支持的治疗方法,可能改善ARF伴NODS患者的预后。

关 键 词:连续性肾脏替代治疗  肾功能衰竭  多器官功能障碍综合征
修稿时间:2007-03-30

Application of continuous renal replacement therapy in treatment of multiple organ dysfunction syndrome with acute renal failure
XU Ji-yuan, LI Mao-qin, ZHANG Zhou, LU Fei, LI Lin, LI Jia - qiong , MO Xun, XU Yan -jun..Application of continuous renal replacement therapy in treatment of multiple organ dysfunction syndrome with acute renal failure[J].Chinese Journal of Postgraduates of Medicine,2007,30(7):23-26.
Authors:XU Ji-yuan  LI Mao-qin  ZHANG Zhou  LU Fei  LI Lin  LI Jia - qiong  MO Xun  XU Yan -jun
Institution:Department of Intensive Care Unit, Central Hospital of Xuzhou City, Jiangsu, Xuz.hou 221009, China
Abstract:
Keywords:Continuous renal replacement therapy  Renal failure  Multiple organ dysfune-tion syndrome
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