脊柱和髋关节手术中瑞芬太尼控制性降压效果分析

目的：探讨脊柱和髋关节手术的麻醉期间瑞芬太尼复合异丙酚的控制性降压效果。方法：40例骨科择期手术患者中,全髋关节置换术16例,胸腰椎骨折切开复位内固定术24例,均为ASAⅠ-Ⅱ级,无心、肺、脑等重要脏器病变,随机分为两组,每组20例。R组为瑞芬太尼控制性降压治疗;N组为硝酸甘油控制性降压治疗。麻醉诱导后,以异丙酚靶控输注（TCI）2.0-2.4μg/ml,恒异氟醚吸入浓度1%-2%,通过调节瑞芬太尼或硝酸甘油的输注速度进行控制性降压,维持收缩压在80-90mmHg、平均动脉压在55-70mmHg,记录入室时（T0）、麻醉诱导后5min（T1）、降压前即刻（T2）、降压后5min（T3）、15min（T4）、复压后5min（T5）时的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心电（ECG）和脑电双频指数（BIS）等监测参数。结果：R组降压速度快且平稳,心率呈剂量依赖性下降,个别病例降至50次/min以下,经给予阿托品迅速回升,BIS值也随瑞芬太尼用量的增加而下降,复压时无反跳性高血压和反射性心动过速。结论：瑞芬太尼复合异丙酚行控制性降压给脊柱和髋关节手术可提供良好的手术条件,不需要特定的降压药物。

Controlled hypotension effects of remifentanil combined with propofol and isoflurane during the surgery of spinal column and hip joint