右美托咪定预防静吸全麻下宫颈癌根治术后苏醒期寒战

目的 评价右美托咪定预防静吸全麻下宫颈癌根治术后苏醒期寒战的临床效果.方法 择期宫颈癌根治术患者50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(N组),两组麻醉诱导方法相同:均依次静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼4μg/kg、苯磺酸阿曲库铵0.3 mg/kg,插管成功后行间歇正压通气.麻醉维持:吸入1％～4％七氟醚,静脉微量泵注瑞芬太尼4～8 μg·kg-1·h-1和苯磺酸阿曲库铵0.2 mg·kg-1·h-1.D组气管插管后静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1至术毕前1h,N组则在相同时段内静脉输注等容量生理盐水.两组BIS值均维持在40～55.记录两组手术时间、术中输液量、腹腔冲洗量、拔管时间；记录术中瑞芬太尼、七氟醚用量和阿托品使用率；记录苏醒期2h内寒战发生情况.结果 两组患者手术时间、术中输液量、腹腔冲洗量及拔管时间差异无统计学意义.D组术中瑞芬太尼、七氟醚用量均明显低于N组(P＜0.05),D组阿托品使用率明显高于N组(P＜0.01).D组和N组寒战发生率分别为16％和64％,D组明显低于N组,且寒战程度减轻(P＜0.05).结论 宫颈癌静吸全麻维持期辅助静脉输注右美托咪定,能有效预防苏醒期寒战发生,不影响苏醒时间,但应注意心动过缓的发生.