从胆胰肠结合部解剖谈胆源性胰腺炎发生与防治

胆源性胰腺炎是我国急性胰腺炎的主要类型，始动因素是胆道疾病阻塞胆胰共同通道导致胆胰管同时梗阻，因此，胆胰肠结合部的解剖构型与胆源性胰腺炎的发生密切相关。胆胰管汇合方式可分为无合流、正常合流和异常合流（PBM）。无合流（U型）不会引起胆源性胰腺炎。正常合流中，V型可因结石压迫胰管引起胰管开口进行性水肿导致胆源性胰腺炎；短Y型易同时阻塞胆胰管导致胆源性胰腺炎；长Y型若结石小未堵塞胰管开口，胰液能流入胆管缓冲了胰管压力而不易导致胆源性胰腺炎。异常合流中，C-P型若结石排出时阻塞胰管或P-C型若结石长径过长阻塞胰管均将导致胆源性胰腺炎。因此，应依据胆胰肠结合部不同的解剖学分型防治胆源性胰腺炎，对于V型和短Y型病人应及时治疗胆道结石。由于缺乏大样本临床研究和精准的影像学评估，胆胰肠结合部的解剖与胆源性胰腺炎发生及防治的关系仍待进一步探究。