合并胆囊结石急性胰腺炎病因辨析

急性胰腺炎的常见病因有三大类：胆源性、高脂血症性和酒精性。临床上胆源性胰腺炎最常见。但是，合并胆囊结石的胰腺炎并非都由胆囊结石引起，任何导致胆胰管梗阻如胆道结石尤其微小结石、胆胰管解剖和功能异常甚至肿瘤等，均可成为胆源性胰腺炎的病因；另外，急性胰腺炎有时为单一病因，有时可能为多种因素叠加。病因分析不当容易引起治疗选择不当。对合并胆囊结石的胰腺炎实施胆囊切除术虽有共识，但有约1/3的胰腺炎病人胆囊切除术后仍可能复发，所以术前应尽可能排除胆囊结石以外的病因以降低复发率。随着标准化诊断技术的进步，不少合并胆囊结石的胰腺炎病人可检出一些其他的胰腺炎相关病因，目前至少在复发性以及特发性胰腺炎中，强调附加诊断措施的重要性，以确定由此获得的额外信息是否有助于胆囊切除术对预防胰腺炎复发的有效性，避免胆囊切除成为因其他病因导致胰腺炎复发的“替罪羊”。