甲状腺髓样癌病人围手术期降钙素及癌胚抗原水平变化研究

目的 研究术前血清降钙素（Ctn）及癌胚抗原（CEA）水平与甲状腺髓样癌（MTC）病人临床病理特征的相关性，探讨术后血清Ctn及CEA水平的变化以及其对MTC预后的预测价值。方法 收集2008年6月至2020年6月于吉林大学中日联谊医院甲状腺外科手术治疗的92例甲状腺髓样癌病人的血清Ctn、CEA水平及临床病理特征信息和随访资料，回顾性分析围手术期及术后血清Ctn和CEA水平的变化及其与疾病进展的相关性。结果 术前血清Ctn水平与临床病理特征的单因素分析结果显示，多癌灶、N分期较高、肿瘤直径较大病人的术前Ctn水平更高（P＜0.01）。多因素分析结果显示，肿瘤大小、N分期与术前Ctn水平呈正相关。应用ROC曲线分析预测N1b转移的最佳血清Ctn水平切点值为167 ng/L，曲线下面积为0.842，灵敏度85.3%，特异度77.6%。术前血清CEA的分析结果显示，肿瘤直径≥4 cm时，术前CEA水平值更高。根据血清Ctn变化情况，将术后随访病人分为缓解组、稳定组和进展组。绘制3组病人的无病生存情况（DFS）的K-M曲线，结果显示不同Ctn水平变化情况与DFS显著相关，进展组病人的DFS较差。Ctn水平进展组病人的原发灶肿瘤直径更大（P=0.012）或N分期更高（P＜0.01）。大部分进展组病人在术后12~36个月出现明显的血清Ctn水平倍增，但CEA水平并无明显变化。结论 术前血清Ctn水平对MTC病人的瘤负荷和淋巴结转移具有较好的预测能力，术后血清Ctn水平变化可较好地反映MTC病人的病情进展情况，而围手术期CEA水平的变化没有Ctn水平敏感。