单层与双层胰管-空肠黏膜胰肠吻合在胰十二指肠切除术中应用价值临床对比研究

目的 比较单层胰管-空肠黏膜吻合与双层胰管-空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术后发生临床性胰瘘的影响。方法 回顾性分析2015年8月至2020年9月安徽医科大学第二附属医院肝胆胰外科和安徽医科大学第一附属医院器官移植中心同一手术组医师实施的303例胰十二指肠切除术病人的病例资料。根据胰肠吻合方式分成单层胰管-空肠黏膜吻合组（单层组，116例）和双层胰管-空肠黏膜吻合组（双层组，187例）。结果 两组病人进行1∶1匹配后，各103例，年龄分别为（62.1±9.3）岁（范围：39~76岁）和（62.5±10.2）岁（范围：39~76岁）。在胰肠吻合时间方面，单层组中位时间为12min，明显短于双层组的25 min，差异有统计学意义（Z=-3.683，P=0.002）。在术后住院天数方面，单层组为（13.7±2.7）d，短于双层组的（15.3±3.7）d，差异有统计学意义（t=-3.001，P=0.003）。在临床相关性胰瘘发生率方面，单层组为4.9%，明显低于双层组的19.4%，差异有统计学意义（χ2=10.243，P=0.001）。在严重并发症发生率方面，单层组为6.8%，低于双层组的17.5%，差异有统计学意义（χ2=5.509，P=0.019）。多因素分析显示，双层胰管-空肠黏膜（95% CI 1.086-11.230，P=0.036）和胰管直径细（95%CI 1.719-12.946，P=0.003）是术后临床相关性胰瘘的独立危险因素。结论 与双层胰管-空肠黏膜相比，单层胰管-空肠黏膜胰肠吻合技术可缩短胰肠吻合时间、减少术后住院天数、降低临床相关性胰瘘发生率和严重并发症发生率，是一种安全、简单、有效的胰肠吻合方式。