心肌缺血再灌注后左室功能障碍的恢复时程

本实验通过监测清醒兔心肌缺血０．５ｈ，再灌注７２ｈ的血流动力学，探讨非穿壁性心肌梗塞后左室功能障碍的恢复时程。家兔麻醉开胸，安放左冠脉钝缘支阻断装置。７２ｈ后乙醚麻醉，左室插管监测血流动力学参数。清醒状态下阻断冠脉血流，０．５ｈ后再恢复其血供。１０只家兔６只实验成功。左室收缩压峰值（ＬＶＳＰ）于心肌缺血０．５ｈ稍显下降（Ｐ＞０．０５），于再灌注２～４８ｈ显著低于缺血０ｈ，以再灌注６ｈ最低，于７２ｈ恢复正常。左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）于缺血０．５ｈ至再灌注７２ｈ均显著高于缺血０时，以再灌注６ｈ最高。ｄｐ／ｄｔ和－ｄｐ／ｄｔ于缺血０．５ｈ至再灌注４８ｈ显著低于缺血０ｈ，于再灌注７２ｈ恢复正常。心肌ＴＴＣ染色病理观察示左室坏死区面积与危险区面积之比为６６．８％±８．９％。结果表明，在本实验模型，再灌注导致了左心室机械功能的部分恶化，低下的心功能状态持续至少４８ｈ。认为再灌注后左室功能障碍的恢复时程，不但取决于未坏死心肌的代偿，而且取决于可逆性损伤心肌的顿抑恢复和边缘区延迟性心肌死亡的状况。