| 摘 要： | 患者,女,26岁,主因“宫内孕38 Q 6周第一胎、不规律下腹痛5h”于2014年10月3日入院。查体：T 36.9℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 120/85mm Hg。宫高35cm,腹围106cm,已见红,未破水,头S-2,宫口未开。彩超示双顶径9.9cm,股骨长8.1cm,胎方位右枕前,脐带绕颈1周,羊水最大深度6.1,胎盘Ⅰ级。血尿常规、肝肾功能、D二聚体、糖化血红蛋白、心电图、血凝四项均正常。C反应蛋白稍高,但无发热。产妇于10月3日17：00出现规律宫缩,10月4日2：00宫口开大3cm,头S-2,胎心146次/min,测BP 141/92mm Hg,无头痛头晕症状;3：00宫口开大5cm,头 S-2,BP 149/87mm Hg,4：00宫口开大9cm,头S0,4：30宫口开全,头SQ2;5：30侧切助娩一女活婴,新生儿Apgar评分1min 9分（肤色1分）、5min 10分、10min 10分,体质量3400g。5：35测 BP 155/95mm Hg,给予心痛定10mg舌下含服,30min后测BP 142/83mm Hg,P 90次/min,R 20次/min,1h 后测 BP 136/74mm Hg,P 88次/min,R 20次/min,2h后测BP 130/70mm Hg,P 88次/min,R 20次/min。分娩过程顺利,产后出血不多（产后2h出血共230ml）,无异常情况,安返病房休养。于10月6日21：00（产后2d）突然出现头痛头晕嗜睡症状,无恶心呕吐,脑膜刺激征阳性,立即行CT检查,示蛛网膜下腔出血,经神经内科会诊,诊断为产褥期并发蛛网膜下腔出血。后经脱水,利尿、止血,降颅压、抗生素保守治疗及精心护理顺利康复出院。
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