小心脏综合征误诊1例

患者，男，70岁，15a前开始出现活动后无力、眩晕、心悸、轻微的胸痛及呼吸困难、咳嗽，夜间不能平卧、出汗、喘息，曾在当地卫生院多次就医，血压不高，心电图正常。多年来以慢性支气管炎（慢支）合并感染治疗，症状时轻时重，劳动能力丧失，仅能生活自理，休息时大多采取端坐位，仍有无力和气短的感觉。2004年春，因持续咳嗽、气短、无力、出汗、头晕、端坐呼吸入某三级医院，以“慢支合并感染、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心功能不全”治疗，好转出院后，在家休息期间多采取端坐位。2周前因感冒后上述症状明显加重，出汗较多，食欲差，端坐呼吸，遂入我院。查体：T36．7℃，P120次／min，R24次／min，BP18／12kPa，端坐位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺叩诊呈过清音，心界缩小，两肺呼吸音弱，深吸气有散在干鸣，心音弱，心律齐，HR120次／min。肝，脾不大，双下肢不肿，四肢末梢无发绀。