四肢皮肤脱套伤原位回植相关临床分析

目的 探讨四肢脱套皮肤打薄后的全厚皮片回植或制成保留真皮下血管网的皮片回植的临床效果.方法 采用脱套皮肤回植联合负压封闭引流装置治疗四肢皮肤脱套伤患者30例,均为四肢皮肤大面积严重脱套伤,且部分合并骨、肌腱、重要血管及神经损伤.彻底清创,修复深部损伤结构,合并骨折者一期行骨折复位内固定,将脱套皮肤修剪成全厚皮片或制成保留真皮下血管网的皮片回植后以VSD覆盖,6～8d后去除VSD装置.术后对皮肤存活情况及愈合质量进行随访评估. 结果 25例回植皮肤全部存活；4例前臂及手掌部回植的脱套皮肤局部出现斑片状坏死,二期植皮或皮瓣修复后成活；1例双下肢全脱套伤腘窝处形成窦道,二期扩创局部皮瓣转移修复后治愈.术后随访1 ～ 12个月,皮肤色泽及质地良好,瘢痕小,皮肤浅感觉及弹性接近正常,患肢功能良好. 结论 脱套皮肤打薄后的全厚皮片回植或制成保留真皮下血管网的皮片回植联合负压封闭引流装置治疗可提高四肢皮肤脱套伤的手术成功率,缩短患者住院时间,疗效满意.