前列腺素E1降低心脏瓣膜置换术患者心肌细胞NF-κB活性及血浆TNF-α水平

目的：评价前列腺素E1（PGE1）对心脏瓣膜置换术患者心肌细胞核转录因子κB（NF‐κB）活性和血浆肿瘤坏死因子α（T N F‐α）水平的影响。方法择期行体外循环下心脏瓣膜置换术的患者40例，年龄32～67岁，体质量指数17～28 kg／m2，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者分为2组（n＝20）：对照组（C组）和PGE1组（P组）。麻醉诱导后P组静脉输注PGE120 ng · kg －1· min－1，至手术结束，C组给予等容量生理盐水。于体外循环前（T0，基础值）、体外循环开始后30 min（T1）、体外循环结束时（T2）、体外循环结束后12 h（T3）、体外循环结束后24 h（T4）抽取动脉血，检测血浆TNF‐α水平；于T0和T2时取右心耳组织，观察组织病理学变化，并用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测NF‐κB活性。结果与C组比较，P组T1～T4时血浆 TNF‐α水平下降（P＜0．05），T2时心肌病理学损伤明显减轻，心肌细胞NF‐κB活性下降（P＜0．05）。结论 PGE1可减轻心脏瓣膜置换术患者心肌损伤，其机制与抑制心肌细胞NF‐κB活性，减少血浆TNF‐α水平有关。