经颅海绵窦病变直接手术24例临床分析

目的 讨论海绵窦（CS）内病变的手术方法及手术指征。方法 24例病人包括4例CS硬膜动静脉瘘（AVF）、1例CS内异物及19例肿瘤。手术经额颞开颅16例，额颞眶颧弓开颅7例，幕上下联合经岩骨开颅1例。进入CS的方法包括经其上壁的上方入路4例，经侧壁的硬膜下入路14列及硬膜外入路1例，上方＋硬膜下侧方联合入路5例。结果 4例硬膜AVF以止血海绵添塞CS静脉间隙，术后漏口完全消失3例，1例部分消失又行血管内治疗。异物经Parkinson三角取出。19例肿瘤全切12例（63．2％），部分及次全切7例（36．8％）。术后死亡1例，出现新的动眼、外展功能障碍4例。先行颅内外血管搭桥，二次手术行肿瘤及CS大块切除1例。结论 血管内治疗无效的复杂海绵窦AVF，可行直视CS填塞术。对肿瘤病人，应根据情况决定单纯观察、放射外科治疗或肿瘤部分、全部切除，必要时血管搭桥后行肿瘤及CS内结构全部切除。

Transcranial direct operation on the cavernous sinus: clinical analys is of 24 cases