胸部放疗致老年人心脏严重损害3例

1 临床资料 例1 男性,65岁。患冠心病10年,病情稳定。血压135/85 mmHg,脉搏78次/min,心界不大,各瓣膜听诊区无病理性杂音,心电图,除V2、V3导联外,T波普遍低平。因右上肺腺癌,纵隔内淋巴结广泛转移行右锁骨上淋巴结放射治疗,24 d内共进行20次,总剂量60 Gy;左锁骨上淋巴结放射治疗,21 d内共进行18次,总量为54 Gy。放疗顺利,血象正常,脉搏、血压正常,肿大的淋巴结逐渐缩小。随后进行纵隔放疗。5 d内共进行5次,总量15 Gy。放疗期间心率较前增快,安静时90～100次/min,给予地尔硫革口服治疗。纵隔放疗第5次后患者出现心慌、气喘。心电图示心率125次/min,V_2、V_3、V_4 ST段弓背抬高0.5 mV,T波呈单向曲线,V_2、V_3,出现病理性Q波。谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶呈动态增高。诊断:急性前间壁心肌梗死。经抢