|
|||||
|
|
| 病案书写规范化探讨 | |
| 引用本文： | 杨杰,李伟,杨社,刘澄宇,彭清莲.病案书写规范化探讨[J].中国现代医学杂志,2003,13(21):81-81. |
| 作者姓名： | 杨杰 李伟 杨社 刘澄宇 彭清莲 |
| 作者单位： | 中南大学湘雅医院病案信息科,长沙,410008 |
| 摘 要： | 为了加强对病案标准化、程序化、规范化管理 ,保证病案质量 ,维护医患双方的合法权益 ,并满足卫生行政部门统计和医院本身统计的需求 ,下面就湖南省大型综合性医院病案科如何规范化管理病案提出几条具体建议。1 住院病案首页填写每空必填 ,严格按照卫生部文件执行。病案首页中疾病诊断的填写与主要诊断的选择 ,按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》。2 病案书写死亡病案疗效一栏中主要诊断选择致死原因为主的诊断 ,其疗效栏目中选择死亡类别画钩 ,其他不予打记 ;死亡抢救记录须及时书写 ,住院时间未满2 4h的非死亡情况 ,可将入院记录… |
| 关 键 词： | 病案 书写 规范化 标准化 程序化 |
| 文章编号： | 1005-8982(2003)21-0081-01 |
| 修稿时间： | 2003年8月10日 |
| 本文献已被 CNKI 维普 万方数据 等数据库收录！ | |