高危非肌层浸润性膀胱癌术后联合静脉化疗的疗效分析石丰华,邱建新,薛炜,张志明,聂志勇,付晓亮,黄静波,陈育,宋瑞清

目的 探究高危非肌层浸润性膀胱癌(HRNMIBC)患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后应用吉西他滨+顺铂(GC)方案静脉化疗的疗效,并分析影响HRNMIBC复发的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月在空军军医大学第二附属医院就诊的HRNMIBC患者142例,所有患者在TURBT术后接受吡柔比星规律膀胱灌注治疗,其中联合静脉化疗组38例,术后1～2周开始接受GC方案静脉化疗,其余104例为膀胱规律灌注组,比较两组患者随访期间肿瘤复发率,绘制肿瘤无复发生存曲线并分析影响疾病复发的危险因素。结果联合静脉化疗组8例(21.1%)复发,膀胱规律灌注组47例(45.2%)复发,两组患者复发率比较差异有统计学意义(P=0.009),绘制无复发生存曲线,经Log-rank检验差异具有统计学意义(P=0.02),用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,得到进行二次电切(HR=0.413,95%CI:0.221～0.770,P=0.005)、接受GC方案静脉化疗(HR=0.457,95%CI:0.215～0.974,P=0.042)及肿瘤高级别(HR=1.842,95%CI:1.002～3.385,P=0.049)是与疾病复发相关的独立因素。结论 HRNMIBC电切术后加用静脉化疗能有效降低患者术后复发率,且无严重不良反应发生;是否进行二次电切或联合静脉化疗及肿瘤分级高低是影响HRNMIBC患者术后复发的独立因素。