| 摘 要： | 目的探讨输尿管软镜钬激光碎石日间手术治疗输尿管上段或肾内单发结石(最大径2.0cm)的安全性和性价比。方法回顾性分析宁波市第一医院泌尿肾病中心自2019年7月1日至2020年6月30日采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的108例输尿管上段或肾内单发结石患者的临床资料。Ⅰ期日间手术组36例,Ⅱ期日间手术组(术前置入D-J管2周)32例,常规手术组40例。3组患者的平均结石直径及CT值无统计学差异。日间手术均于术后6h拔除导尿管,24h内出院。常规手术组于术后1d拔除导尿管,3d内出院。比较3组的手术时间、住院费用、清石率和并发症等。结果Ⅰ期日间组、Ⅱ期日间组、常规手术组手术时间分别是(35.9±7.7)min、(33.3±7.2)min和(40.8±7.6)min;住院费用分别是(17 597.9±887.8)元、(17 468.7±923.6)元和(20 752.7±1 413.3)元。与常规手术组比较,两组日间手术组的手术时间更短、住院费用更低,差异有统计学意义(P0.05)。3组术后发热率5.5%、3.1%和15.0%;术后疼痛评分3分者分别是16.7%、9.4%和17.5%;术后3个月残石率分别是11.1%、12.5%和12.5%;肾积水分别是5.6%、3.1%和7.5%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石日间手术处理小负荷输尿管上段或肾结石安全可行,且能减少患者住院时间及住院费用,术前留置输尿管支架管可缩短手术时间,降低手术风险。
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