| 摘 要： | 目的探讨睾丸扭转的术中复位方式和扭转睾丸去留的选择。方法回顾性分析2002年至2017年收治的17例睾丸扭转患者的诊治过程。对决定保留的睾丸,术中进行逐步复位,时间不少于20min,完全复位后行睾丸固定术。对于是否切除睾丸很难把握者,切开睾丸白膜至实质,观察血渗出的时间,立即出现为Ⅰ级,10min内出现为Ⅱ级,10min内不出现为Ⅲ级。Ⅰ、Ⅱ级可考虑保留,Ⅲ级则切除。术后通过门诊、家访或电话随访,观察患睾是否萎缩及萎缩程度、有无再次扭转、晨勃情况,同时对18岁以上患者了解精液异常情况。结果本组17例,8例行睾丸切除术和健侧睾丸固定术,9例行患睾复位固定术和健侧睾丸固定术,术后15例获得1～15年随访。保留的9例患睾中萎缩5例,萎缩率与病程的关系:病程≤12h,33.3%(1/3);12～24h,50%(1/2);≥24h,75%(3/4)。萎缩率与扭转程度的关系:扭转180°～270°,萎缩率为25%(1/4);271°～360°为50%(1/2),360°为100%(3/3)。7例18岁以上患者获得精液常规检查结果,切除组3例,精液异常1例(33.3%),保留组4例,异常3例(75%)。结论术中对决定保留的患睾可逐步复位并充分考虑缺血再灌注损伤(IRI)对双侧睾丸功能的影响。青春期发育前的患者,尽可能保留患睾;已经发育的,扭转24h和/或扭转度360°,保留患睾应特别慎重。
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