输尿管软镜联合吸引鞘钬激光碎石术治疗6例直径2cm以上肾结石报告

目的 观察输尿管软镜联合吸引鞘,使用“摩西”钬激光治疗直径2cm肾结石的有效性和安全性。方法 2019年1～3月对6例肾结石2cm的患者行输尿管软镜联合吸引鞘“摩西”钬激光碎石术,其中左肾结石2例,右肾结石4例;结石直径3.0～8.2cm,平均(4.4±1.8)cm;平均CT值(790±173)Hu。术中使用一次性输尿管导引鞘Ⅱ型(吸引型鞘,简称吸引鞘),采用200μm“摩西”钬激光碎石,碎石单发能量0.5～1.0J,碎石频率50～70Hz,“雾霾化”碎石(即结石碎片1mm),同时利用吸引通道吸出冲洗液及结石,吸引压力0.04MP。结果 手术时间66～170min,平均(129.9±30.9)min。一期碎石术后复查腹平片(KUB)和计算机断层扫描(CT),4例未见4mm阳性结石残留,一期结石清除率66.7%。2例结石残留患者行二期软镜联合吸引鞘手术,1例未见阳性结石残留,1例肾下盏结石残留,二期结石清除率83.3%。1例患者术后发热超过38℃,对症处理后好转。结论 输尿管软镜联合吸引鞘,采用“摩西”钬激光“雾霾化”碎石技术治疗直径2cm的以单发为主的肾结石是可行的。