| 验前概率联合冠脉CT造影对于稳定型冠心病的诊断价值 |
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| 引用本文： | 周伽,杨俊杰,周迎,杨晓波,张华巍,陈韵岱. 验前概率联合冠脉CT造影对于稳定型冠心病的诊断价值[J]. 军医进修学院学报, 2015, 0(4) |
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| 作者姓名： | 周伽 杨俊杰 周迎 杨晓波 张华巍 陈韵岱 |
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| 作者单位： | 1. 解放军总医院 心内科，北京 100853; 南开大学医学院，天津 300071
2. 解放军总医院 心内科,北京,100853 |
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| 基金项目： | 北京市科委首都临床特色应用研究(Z141107002514103) Supported by the Study on the Application of Capital |
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| 摘 要： | 目的：比较升级的Diamond-Forrester法(updated Diamond-Forrester method，UDFM)和Duke临床评分(Duke clinical score，DCS)对于冠心病的评估准确性，并进一步分析验前概率与冠脉CT造影(computed tomographic coronary angiography， CTCA)联合应用的诊断准确性。方法纳入2012年1月-2013年12月因稳定型心绞痛在解放军总医院心内科先后行CTCA和传统冠状动脉造影(conventional coronary angiography，CCA)的患者523例，分别用UDFM和DCS估算每例患者患冠心病的验前概率。以CCA结果为金标准，分析验前概率、CTCA及两者联合应用对冠心病的诊断准确性。理论验后概率根据贝叶斯公式进行计算。结果523例患者中有385例(74%)CCA结果为阳性。与UDFM相比，DCS将更多的CCA结果阳性患者分入高验前概率组(46%vs 23%，P＜0.0001)。DCS的ROC曲线下面积明显大于UDFM[0.77(0.73，0.82)vs 0.71(0.66，0.77)，P=0.0009]。根据DCS估算结果划分的低、中和高3个验前概率亚组中，CTCA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是94%、98%和97%，94%、87%和55%，91%、94%和93%及96%、96%和77%。中验前概率亚组的理论验后概率十分接近实际验后概率(阳性：94.7%vs 93.6%，阴性：3.7%vs 4.0%)。结论对于稳定型心绞痛患者，DCS比UDFM更适用于冠心病验前概率的估算。将按DCS估算的验前概率与CTCA联合应用，能够有效提高CTCA的诊断准确性，并避免过度检查。
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| 关 键 词： | 冠心病 冠脉CT造影 验前概率 贝叶斯定理 |
Diagnostic accuracy of pre-test probability combined with computed tomographic coronary angiography in patients suspected for stable coronary artery disease |
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| ZHOU Jia,YANG Junjie,ZHOU Ying,YANG Xiaobo,ZHANG Huawei,CHEN Yundai. Diagnostic accuracy of pre-test probability combined with computed tomographic coronary angiography in patients suspected for stable coronary artery disease[J]. Academic Journal of Pla Postgraduate Medical School, 2015, 0(4) |
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| Authors: | ZHOU Jia YANG Junjie ZHOU Ying YANG Xiaobo ZHANG Huawei CHEN Yundai |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | coronary disease coronary computed tomographic angiography pre-test probability Bayesian theorem |
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