神经衰弱治疗体会

朱某，男，60岁，于2003年4月4日入院。10年来反复阵发性胸闷、心悸，多次心电图检查均无异常，服用大量中、西药无明显改善。近半个月来胸闷、心悸加重，心电图检查、平板运动试验均无异常，用养心安神、调和阴阳中药及西药谷维素、心得安等治疗胸闷、心悸反重，且伴汗出增多。详细询问病史，知10年前在部队工作时经常失眠，时有头昏、胸闷、心悸，转业后失眠更甚，胸闷、心悸频繁发作。每服药后约半小时胸闷、心悸更甚。现胸闷、心悸，伴头昏、乏力、身热、自汗、盗汗、口苦。查T36．6℃，BP120／85mmHg，神清，精神不振，两甲状腺无肿大，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，无啰音，心率60次／min，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未扪及，下肢不肿，舌尖略红苔黄腻，脉缓、弦滑。实验室检查血常规、肝肾功能、血糖、电解质、血脂、心肌酶正常，血1r3、T3、Tsh正常，心超、心电图等检查均正常。24h动态心电图示24小时内有房早23次、短阵房速3次，最快心率102次／min，最慢心率52次／min，平均心率62次／min。提示心率偏慢，但无明显异常，心率慢应与口服心得安有关。嘱停服。诊断为神经衰弱。辨证为痰热扰心。治拟清热化痰,养心安神。