重症瓣膜病的外科治疗（附140例报告）

【目的】总结140例重症心脏瓣膜置换术的治疗体会。【方法】140例重症瓣膜置换术中，男性78例，女性62例，年龄20～62岁，平均45岁。心功能Ⅲ级88例，Ⅳ级52例，均在全麻中低温体外循环下手术。【结果】全组病人有127例心脏自动复跳，13例电击除颤复跳，4例出现顽固性低心排死亡，1例死于凝血机制障碍致创面广泛大出血，死亡率3．57％(5／140)，余均治愈出院。【结论】重症心脏瓣膜病变，特别是联合瓣膜病变，术前心功能均较差，应重视围术期处理，主动脉瓣环过小，可采用扩大瓣环方法，在置换二尖瓣时，保留二尖瓣下结构。合并中度或以上三尖瓣关闭不全患应行Devega环缩术。