心肌肌钙蛋白Ⅰ用于评价婴儿先心病围手术期心肌损伤的临床价值——附32例分析

目的：观察婴儿先天性心脏病（先心病）围手术期心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponin Ⅰ，cTnⅠ）水平的动态变化，探讨其对围手术期心肌损伤的诊断价值。方法：分别于术前24h、术后24h、72h及术后7日取因先心病行心内直视手术婴儿的外周血检测cTnⅠ、肌酸激酶、CK-MB、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH），并将术后结果与术前进行对比分析。结果：30例治愈出院，2例死亡。活存病例在术后24h、72h及术后7日的cTnⅠ浓度均高于术前；肌酸激酶、CK-MB、LDH只分别在术后24h、72h与术前比较差异有统计学意义，术后7日与术前比较差异无统计学意义。在评价心肌损伤的敏感度方面，术后各时点cTnⅠ均优于CK-MB（P〈0．05）。术后7日心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级与Ⅰ-Ⅱ级患儿的cTnⅠ水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清cTnⅠ水平可反映婴儿先心病围手术期心肌损伤程度，并可作为预测患儿预后的指标。cTnⅠ对评价心肌损伤具有较高的敏感度，其敏感度优于CK-MB，且诊断时间窗较CK-MB宽。