早期呼吸机控制呼吸治疗重型颅脑损伤病人67例效果分析

1996年1月～2001年1月,我院共收治1 008例颅脑损伤病人,其中67例重型颅脑损伤病人采取了呼吸机控制呼吸等治疗措施,取得了满意的治疗效果,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 67例病人中,男45例,女22例;年龄16～69岁,平均38.4岁.全部病人格拉斯哥计分均在8分以下.26例行颅内血肿清除或(和)去骨瓣减压术,有21例病人术前已发生脑疝. 1.2 治疗方法 在接诊病人的第一时间行气管插管,在保持病人呼吸道通畅的情况下,行颅脑CT检查.有颅内血肿或广泛脑挫裂伤者,则急症手术治疗;无需手术治疗病人送入脑外科监护室,常规给予肌松剂(如潘龙或仙林)和镇静剂(芬太尼),机械控制呼吸,使病人PaCO2控制在37.3～46.7 kPa,一般保持1周左右.如果病人病情明显好转,估计病人15 d内能苏醒或病情稳定未发生肺炎,可不行气管切开术.病人病情较重估计短期内不能苏醒或肺部感染较重则应行气管切开术治疗.