经喉罩七氟烷复合瑞芬太尼在小儿短小手术中的应用

目的比较喉罩通气下七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的优劣。方法选择短小手术患儿30例，ASAI-Ⅱ级，按随机数字表法分为七氟烷复合瑞芬太尼组（SR组．n=15）和丙泊酚复合氯胺酮组（PK组，n=15）。SR组采用8％七氟烷诱导，待小儿睫毛反应消失、下颌松弛后置人喉罩，术中吸人七氟醚，静脉持续泵注瑞芬太尼0．01～2．00μg·kg-1。·min。维持麻醉，手术结束前lmin停药，呼吸末七氟烷浓度〈1％时，拔出喉罩。PK组静脉注射氯胺酮2mg·k-1、丙泊酚1．5～2．0mg·k-1，静脉持续泵注丙泊酚6—8mg·kg-1·h-1，关闭切口前5min停止泵注异丙酚。记录麻醉诱导前（T1）、诱导时（T2）、切皮时（T3）、切皮5rain后（T4）、手术结束时（TS）各时点患儿心率（HR）、血压（BP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末CO2分压（P8TCO2）的变化，记录手术时间、完全清醒的时间。观察并记录有无体动，苏醒的情况及用药过程恶心、呕吐等不良反应。结果PK组在T3、T4、T5时点MAP、HR均明显高于SR组相应时点（P〈O．05）；2组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），SR组苏醒时间明显短于PK组（P〈0．05）；与PK组比较，SR组体动反应少但恶心、呕吐发生率高（P〈0．05）。结论小儿短小手术中经喉罩七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果好，血流动力学稳定，术中体动次数少、清醒时间短。