二胎政策下产科病历书写质量分析及管理对策

目的比较二胎政策实施前后产科病历书写质量变化情况，探讨二胎政策下提高产科病历书写质量的管理对策。方法收集某院2013年-2016 年产科病历书写质量数据，进行回顾性描述分析。结果二胎政策实施后，该院产科病历书写缺陷率由0.74%提高为0.94%，围手术期记录缺陷与首页缺陷均明显增加。结论医院应把好科室自查关，落实病历环节质控，促进产科病历书写质量和医疗服务质量双提高。