摘 要: | 目的总结重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理及围术期呼吸管理经验。方法MG患者共96例,按选用麻醉药物不同分3组。均选择气管内插管全麻。麻醉诱导:A组,0.25%硫喷妥钠5~6mg/kg 芬太尼1~2μg/kg 琥珀胆碱1~2mg/kg静注;B组,依托咪酯0.3mg/kg 芬太尼1~2μg/mg 琥珀胆碱1~2mg/kg静注;C组,异丙酚1~2mg/kg 芬太尼1~2μg/kg 阿曲库铵0.4~0.6mg/kg静注。麻醉维持:A组,1%普鲁卡因复合液(含0.08%琥珀胆碱)静滴,3~5mg/(kg.h);B组,0.1%氯胺酮复合液(含0.08%琥珀胆碱)静滴,0.3~0.5mg/(kg.h);C组,异丙酚3~4mg/(kg.h)静脉泵入,阿曲库铵0.4~0.5mg/(kg.h)静注。所有患者均吸入N2O和/或安氟醚。结果96例病人术中生命体征平稳,所有病人均安全度过围手术期。结论MG患者麻醉前应准备充分,需口服吡啶斯的明、强的松控制症状,术中尽量避免选用对神经肌肉接头有阻滞的药物,术后掌握拨管时机,最好呼吸支持3~4h,以减少并发症,提高安全性。
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