抗磷脂综合征合并急性心肌梗死一例

<正>1 临床资料患者,男,22岁。主诉心前区疼痛4 d,加重9 h入院。患者4 d前无诱因出现心前区疼痛,不伴放射,几分钟后自行缓解。未重视。入院前9 h再发心前区疼痛,伴出汗,2无心悸、恶心、呕吐、反酸,呈持续性,求诊治入院。既往2年前因反复下肢静脉血栓于外院查抗心磷脂抗体阳性,抗核抗体、抗dsDNA抗体阴性,诊为原发性抗磷脂综合征,目前以华法林3 mg 1次/d口服,国际标准化比值(INR)波动在2.5～3.0之间,无高血压、糖尿病、烟酒嗜好及家族史。入院后查体:血压150/80 mm Hg,心率80次/min,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音,心律齐,未闻杂音。急查肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)均明显升高(CK 508U/L,CK-MB 56 U/L,TnI 2.38 ng/mL),心电图V_(1-5)ST段明显弓背向上抬高0.3～0.5 mV(图1),诊断急性广泛前壁心肌梗死、Killip′s心功能分级1级,抗磷脂综合征。行急诊冠