分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折

目的:探讨分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年7月至2012年3月,收治肱骨髁上骨折患儿74例,男28例,女46例;0~1岁1例、1~2岁34例、2~3岁39例;左侧37例,右侧37例。按照三维旋转分型法,单纯伸直型8例、伸直尺偏型17例、伸直尺偏外旋型30例、伸直桡偏型13例、伸直桡偏内旋型3例、屈曲尺偏型2例、屈曲桡偏型1例。合并桡神经损伤2例。受伤至治疗时间1~7 d,中位数3 d。采用分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗,并随访观察临床疗效和安全性。结果:本组74例患儿,58例一次复位成功,其余16例均在1周内经二次整复成功。所有患者均获随访,随访时间24~36个月,中位数26个月。所有骨折均愈合,愈合时间2~3个月,中位数2.5个月。本组5例发生轻微肘内翻畸形,1例发生明显肘内翻畸形,但均无明显功能障碍,未发生继发神经损伤及缺血性肌挛缩等并发症。治疗结束后3个月采用《中医病证诊断疗效标准》中肱骨髁上骨折的疗效标准评定疗效,治愈68例、好转5例、未愈1例。结论:分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折,复位效果好、骨折愈合率高、并发症少,是治疗该类骨折的安全有效的方法。