急诊一期内固定术治疗Gustilo Ⅲ B型胫腓骨下段骨折

目的：观察急诊一期内固定术治疗 GustiloⅢB 型胫腓骨下段骨折的临床疗效和安全性。方法：2009年3月至2013年6月，采用急诊一期内固定术治疗 GustiloⅢB 型胫腓骨下段骨折患者45例，男43例，女2例。年龄22～62岁，中位数38岁。软组织缺损均位于小腿下段前内侧。受伤至手术时间1～5 h，中位数3 h。随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：手术时间120～180 min，中位数150 min；术中出血量500～600 mL，中位数550 mL。43例切口甲级愈合；1例切口感染，经清创、持续灌注冲洗、负压引流、更换抗生素等治疗后切口愈合；1例切口处皮肤坏死，经清创、持续换药、VSD 敷料覆盖创面、持续负压引流后切口愈合。本组患者均获得随访，随访时间14～28个月，中位数16个月。骨折均愈合，愈合时间4～7个月，中位数5个月。均无内固定物断裂、骨不连等并发症发生。按照 Mazur 踝关节评分系统评价疗效，优38例、良5例、可2例。结论：采用急诊一期内固定术治疗 GustiloⅢB 型胫腓骨下段骨折，手术时间短，创伤小，骨折愈合率高，有利于患肢功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。