不同给药途径曲马多治疗硬膜外麻醉寒战反应的临床观察

目的观察通过不同给药途径曲马多治疗硬膜外阻滞麻醉并发寒战的临床效果,探讨曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的作用机制及临床应用。方法选择在硬膜外麻醉期间出现寒战者120例,按给药途径随机分成4组,每组30例,单纯静脉组(Ⅰ组),单纯硬膜外组(Ⅱ组),硬膜外+静脉组(Ⅲ组),静脉+肌注组(Ⅳ组)。Ⅰ组静脉缓慢注入曲马多2mg/kg,Ⅱ组从硬膜外导管缓慢注入曲马多2mg/kg,Ⅲ组静脉缓慢注入曲马多1mg/kg,并同时从硬膜外导管注入经稀释的曲马多1mg/kg,Ⅳ组静脉缓慢注入曲马多1mg/kg,并同时肌肉内注射曲马多1mg/kg。记录各组用药后寒战停止所需时间、不良反应、复发寒战例数。结果Ⅱ组5分钟内寒战停止率明显少于其他三组(P<0.05),且多在给药后15分钟出现治疗效果(P<0.01)。四组寒战复发率差异无显著性。I组恶心发生率明显高于其他组,且差异有显著性。结论曲马多静脉途径给药,治疗作用快速,但是不适反应也相应增多。单纯的硬膜外给药起效较慢,但不适反应最小,硬膜外和静脉同时给药,及静脉和肌肉同时给药都能快速使寒战停止,且不适反应也相应较小,综合效果优于静脉或硬膜外单一途径。