高血压最佳治疗（HOT）试验及其临床意义

高血压最佳治疗研究(HOT）是有18790名高血压患参加的以钙离子拮抗剂(非洛地平)为基础用药的研究(分级加用ACE抑制剂、β-受体阻滞剂和利尿剂)．用于探索3个不同目标舒张压值的降压效果(80mmHg、85mmHg和90mmHg)。随访结束时．三组患均述到目标血压，但是其舒张压、收缩压在相邻组同的差别很小．仅2mmHg左右。三组间心血管疾病事件危险性没有显性差异．而冠心病事件危险性在最低目标血压组也是刚有显性差异。在糖尿病亚组．所有心血管疾病事件的发生率有显性降低。这一结论和“英国糖尿病前瞻性研究”相一致．显示较低的血压水平可降低主要心血管事件和微血管疾病的危险性。在HOT研究中．最低目标血压组达到的平均血压是144／82mmHg，与另一组平均目标血压为154/87mmHg相比．这10／5mmHg的差别可以减少三分之一的糖尿病死亡，几乎一半的中风危险性和三分之一的微血管并发症。HOT研究调查了在高血压患中．每天服用乙酰水杨酸75mg对于心血管疾病事件的影响，证实冠心病事件的危险性降低三分之一．但缺血性中风或心血管疾病死亡率均无明显下降。