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胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力500例
引用本文:于磊,张晓君,景筠,李飞,张云峰,马山. 胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力500例[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2013, 29(5)
作者姓名:于磊  张晓君  景筠  李飞  张云峰  马山
作者单位:1. 100730,首都医科大学附属北京同仁医院胸外科
2. 100730,首都医科大学附属北京同仁医院神经内科
摘    要:目的 总结胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)的经验,对比胸腺瘤和非胸腺瘤MG患者的术后效果,分析胸腔镜联合纵隔镜和单纯胸腔镜治疗非胸腺瘤MG的远期效果.方法 2001年至2011年,采用胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG患者500例,根据是否合并胸腺瘤和术中是否联合纵隔镜分组:胸腔镜胸腺瘤组(A组)118例,胸腔镜非胸腺瘤组(B组)301例,胸腔镜联合纵隔镜非胸腺瘤组(C组)81例.结果 全组无术中死亡.完全电视胸腔镜下完成手术495例.A组手术(128.5±77.8) min,术后24.6%患者出现肌无力危象;B组手术(111.3±31.6) min,术后11.0%患者出现肌无力危象;C组手术(145.0 ±71.6) min,术后9.9%患者出现肌无力危象.术后随访3个月至11年,A、B、C组患者完全缓解率(CSR)分别为28.7%、37.3%、36.5%.无病生存曲线示术后3年B、C组CSR高于A组,术后5年C组CSR高于B组.术后第5年C组CSR接近60%,B组为50%,而A组仅为36%.结论 胸腔镜基础上联合纵隔镜胸腺扩大切除手术清除颈部、前纵隔脂肪组织及异位胸腺更为彻底,远期效果更加理想.与非胸腺瘤MG患者相比,胸腺瘤MG患者术后远期效果较差.

关 键 词:重症肌无力  胸腺瘤  外科手术,微创性  胸腺切除术

VATS thymectomy for myasthenia gravis: a retrospective review of 500 cases
YU Lei , ZHANG Xiao-jun , JING Yun , LI Fei , ZHANG Yun-feng , MA Shan. VATS thymectomy for myasthenia gravis: a retrospective review of 500 cases[J]. Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2013, 29(5)
Authors:YU Lei    ZHANG Xiao-jun    JING Yun    LI Fei    ZHANG Yun-feng    MA Shan
Abstract:
Keywords:Myasthenia gravis  Thymoma  Surgical procedures,minimally invasive  Thymectomy
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