下肢自体异位移植术的手术配合体会

患者，男，31岁。高压电（1万V）击伤入院，烧伤面积约，40％，双手烧焦，屈曲畸形，无血运。右下肢前侧股四头肌外露，部分缺如，表面坏死，膝关节自远端开放，裸露的关节囊壁血运差，右下肢张力高；左下肢小腿后侧肌肉及跟腱大部分缺如，双足青紫，血运差。CT检查示脑挫裂伤、脑出血、休克。行右下肢自体异位移植术将右下肢移植于左下肢。术者分为两组，一组将左右下肢从胫骨租隆下2cm截除，将右下肢与截后左下肢剩余部分行钢板内固定术，吻合坐骨神经、胭动脉、脑静脉；另一组行右髋关节开放性离断术（右髋部均为深Ⅲ°创面，无法用皮瓣包裹）。手术顺利，移植术后患者肢体暖，血运良好。虽肢体无功能，但整体外观满意。