| 摘 要： | 吸入类固醇作为治疗儿童哮喘的一线药物 ,适用于轻中度哮喘 ,同时鼻内吸入治疗过敏性鼻炎也广泛应用。由于非全身性和局部应用糖皮质激素的显著增加 ,发现其潜在危险十分重要。吸入类固醇对全身的影响依赖于药效、使用剂量、沉积于咽部与吞入的比例、到达气管的药物总量、皮质类固醇与其受体的亲和力、肺部吸收类固醇以及到达体循环的量和类固醇的代谢清除率。在治疗剂量下 ,其不良反应的发生有显著个体差异[1 ] 。1 吸入类固醇对肾上腺轴的影响大量的研究评价了吸入类固醇对丘脑 垂体 肾上腺轴(HPA轴 )的影响 ,包括清晨血清或血浆类固醇水平的测定 ;清晨、夜间、2 4h尿皮质醇水平的测定和 (或 )尿皮质醇代谢率 ,或尿皮质醇与肌酐比值 ;对小剂量或静脉使用甲吡酮的反应 ;对标准剂量 (2 5 0 μg)或小剂量促肾上腺皮质激素刺激的反应及对胰岛素诱导低血糖反应。这些研究大部分包括健康成年志愿者、成年患者、少量儿童以及许多有不同口服糖皮质激素治疗史患者。许多试验没有适当的对照组且不能控制治疗量、持续时间及所使用的吸入器的类型。但这些研究常常是短期的且不能监测其顺应性[1 ] 。一些研究指出吸入类固醇对HPA轴没有抑制作用 ;...
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