急慢性肺栓塞的临床对比分析

目的提高对肺栓塞的认识,减少误诊。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1995-01~2005-04收治的86例肺栓塞的临床资料。其中急性肺栓塞58例,慢性28例,并将其进行了对比分析。结果在年龄分布上慢性肺栓塞随年龄增长有增高的趋势。二者的基础疾病均以下肢深静脉血栓为主。劳力性呼吸困难、胸闷、心悸在慢性者更多见。肺动脉第Ⅱ心音亢进、颈静脉怒张、双下肢水肿等体征在慢性病人更加明显。动脉血氧分压降低及肺泡-动脉氧分压差的增大慢性者更加显著。60%的慢性病人有明显的右心扩大。所有慢性肺栓塞病人均有肺的多段灌注缺损。急性者84%经溶栓或抗凝治疗后症状改善,慢性者57%有效。慢性者5例(18%,5/28)在近期内死亡,高于急性者3例(5%,5/58)。结论慢性肺栓塞临床过程较急性肺栓塞更缺乏特异性,往往以慢性肺动脉高压和右心负荷过重的形式出现,更易误诊,且病死率高,对此临床医生更应给予足够的重视。