腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术（LRCL）治疗胆囊结石的可行性和安全性。方法：回顾性分析36例胆囊结石患者行LRCL治疗的临床资料。术前ECT检查示胆囊显影良好，B超检查胆囊壁厚均＜4 mm,测定胆囊收缩率为20%～30%，表明胆囊有收缩和浓缩功能。手术时反复取石保留有功能的胆囊。术后2周B超复查胆囊壁厚度并测定胆囊收缩率。结果：完成LRCL33例，手术成功率91.7%（33/36），结石取净率100%。术后无出血、胆瘘、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生，无死亡者。患者当日均可下床，次日进流食，3～7 d出院。术后2周B超检查胆囊壁均光整无增厚(2 mm），胆囊收缩率＞30%，符合正常胆囊超声表现。门诊随访6～12个月，结石无复发。无胆囊癌发生。术中3例改行腹腔镜胆囊切除术（LC），分别为1例胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连。结论：恰当的适应证，确切的胆道镜检查和可靠的胆囊底切口缝合是施行LRCL治疗胆囊结石安全有效的保证；该术式可保留有功能的胆囊。