双腔管插管将胃管带入气管内1例

患者,男,72岁。系食道中上段癌,拟行食道癌切除,食管与胃吻合术。麻醉采用快速诱导,旋转法气管内插入39号长仑(Carlens)氏双腔管,将长仑氏钩踦跨于隆突上。置管顺利。套囊充气后分别闭住左和右分支管,挤压呼吸囊听诊双肺呼吸音均无变化。因考虑该手术对双腔管的隔离要求不很严,故未究其隔离不严的原因,也未更换导管而行手术。当手术进行至断胃需向外牵拉胃管时牵拉不动。术者反复检查没有钳夹,缝扎等情况而引起麻醉者的注意。麻醉者借助喉镜挑起会厌,见胃管呈“∩”形由声门进入气管内。立即将导管套囊的气放尽,用中指食指伸至会厌处,试图从远端和近端将胃管拉出,均牵拉不动。因患者呈右侧卧位,为防止气管导管脱出而未进行任何处理继续手术。手术历经6小时,术毕待病人完全清醒后,缓慢将气管导管拔出,此时胃管也随之而出。