| 摘 要： | 目的分析怀化市新生儿死亡率变化趋势及主要死亡原因,为降低全市新生儿死亡率提供理论依据。方法以怀化市5岁以下儿童死亡信息系统为基础,依托新生儿死亡评审工作,分析2014-2018年新生儿死亡现状及死亡原因。结果新生儿死亡数逐年下降,总死亡率由2014年的4. 16‰下降至2018年的2‰,下降百分比为51. 92%。2014-2018年新生儿死亡数占5岁以下儿童死亡数41. 46%,占婴儿死亡58. 71%。导致新生儿死亡常见的疾病为早产低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、肺炎、其他先天性异常、意外窒息、呼吸窘迫综合症、败血症。2014、2015年早产低出生体重为新生儿第一顺位死因,自2016年开始出生窒息为顺位第一死因。5年间共评审病例169例,参评专家122人,其中35例(57. 38%)"可避免"死亡; 108例(63. 91%)"创造条件可避免"死亡,26例(15. 38%)"不可避免"死亡。分析新生儿死亡原因,孕产期的主要因素首先是医务人员未正确识别高危儿,并未及时转至新生儿科,且新生儿复苏不规范,各占63. 64%;其次是孕产妇及家属未及时转诊、随诊或复诊占35. 66%;新生儿期的主要因素是医务人员缺少对危重新生儿的识别占84. 62%,家属拒绝治疗占71. 33%,缺乏区域性危重症新生儿救治网络占70. 63%,缺乏区域性救治中心占68. 53%,未规范使用抗生素占32. 24%。结论强化新生儿复苏技术培训,以降低怀化市新生儿死亡率;重点开展新生儿危重症识别及救治技术、抗生素规范使用的培训;注重医患沟通技巧;建立并规范怀化全市范围内的危重新生儿转诊网络。
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