护理病历质量存在的问题分析及改进对策

护理病历是护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证。它体现了病人的情况和护理过程的真实性；是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料；也是处理医疗纠纷的法律依据。所以护理病历书写质量的好坏，不仅反映了护士临床护理能力的高低，也反映了医院服务质量及规范化管理的水平。