| 摘 要： | 患者，女，32岁。末次月经1999年5月15日。停经42天，在当地诊所口服息隐及米索流产(量不详)。服药后下腹疼痛，阴道出血似月经量，无烂肉样组织流出。7月16日在我院行清宫术，发现子宫增大如孕3个月大，遂行B超检查，示子宫肌瘤、宫内早孕。清宫未见胚胎绒毛组织，术后阴道出血量减少，腹痛无减轻。7月22日入院，要求手术。患者既往月经规律，量中，有较重痛经史。妇科检查：外阴及阴道(-)，宫颈光滑，子宫平位，约孕3个月大，质中，匀质增大。右侧压痛(+)。双附件区未扪及异常。尿HCG(+)。临床初步诊断：①子宫腺肌病；②早孕。入院后行抗感染治疗。3天后病人自述腹痛减轻。于7月24日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫均匀增大，约孕3个月大，质中，宫底部部分与大网膜粘连，子宫后壁粗糙，浆膜层不完整。右侧输卵管起始部的子宫后壁有一约3cm×3cm凸起，质偏软，色紫蓝，遂行子宫次全切除术。术后剖开子宫凸起部分，内见绒毛样组织，与宫腔及输卵管不相通。切除物送病理检查，报告为子宫腺肌病、肌壁间绒毛样组织。 讨论 子宫肌壁间妊娠非常罕见。是妊娠位于肌层内，其原因不明。本例子宫后壁部分浆膜层不完整，可能系外游的受精卵恰种于此所致。手术前能明确诊断的病例几乎没有。正确诊断需依据病理所见。处理原则是手术清除妊娠，修补子宫。因本例合并子宫腺肌病，并行子宫次全切除术。
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