胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年开胸手术患者中的应用价值

目的探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉在老年开胸手术患者中的应用价值。方法选取2014年6月至2018年7月濮阳县人民医院收治住院的180例开胸食管癌根治术和肺叶切除术老年患者,采用随机数表法将患者分为A组和B组。A组联合超声引导下TPVB,B组直接行麻醉诱导,对比两组麻醉前即刻(T_0)、插管后(T_1)、手术切皮开始15 min时(T_2)、拔管前即刻(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),麻醉前即刻(T_4)、手术切皮开始15 min(T_5)、术后1 d(T_6)、术后1周(T_7)时的血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂联素(ADP)水平变化。采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估麻醉前后患者认知功能。结果 A组T_1、T_2、T_3时HR、MAP低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后两组MMSE评分均较术前降低,且A组MMSE评分高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组T_5、T_6时MMP-9低于B组,ADP高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组术后1周认知功能障碍(POCD)发生率为11.8%,低于B组的21.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TPVB联合全身麻醉可以改善老年患者早期术后认知功能。